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无牙颌种植修复的方案设计(三) ——听“徐世同教授上海口腔年会讲座”有感

发表时间:2015-02-10    来源:晶美义齿    浏览次数:1246
1常用种植附着体种类优缺点及选择
①  球帽附着体
     优点:制作简单,对技师依赖度低。
     缺点:需要口内均匀负荷状态下粘接,对医生操作要求较高;
     由于是卡抱固位,对种植体平行度要求高,不超过15°,否则容易引起附着体损坏;
     种植体间无联系,无框架效应,不利于侧向力分散。
     球帽凸起较高,故所受侧向力较大。
②  杆卡
    优点:夹板及框架效应,通过旋转中心转移,利于侧向力分散;可通过基台调节种植体植入方向。
    缺点:对技师依赖度高,后期维修成本较高。
③  套筒冠
    优点:可通过基台调节种植体植入方向。非弹性附着体,能更好的为义齿提供支持力。
    缺点:对技师依赖度高,后期维修成本较高。无夹板及框架效应。种植体受侧向力较大。
④  切削杆
   优点:夹板及框架效应。非弹性附着体,能更好的为义齿提供支持力。
   缺点:对技师依赖度高,制作成本高,后期维修成本高。
⑤  Locator
   与球帽类似,相对于球帽而言,有两大优势:可调节固位力大小,且对种植体平行度要求不高,由于单颗基台最大角度可达20度,所以种植体间偏离纠正可达到40度。而且相对于球帽,Locator对于咬合空间的需求更低。
 
2附着体类型选择:
①  对于球帽或者Locator,尽量是对称的种植体使用,及2,4颗,由于其属于弹性附着体,在支点线前或后的单独的种植体,因义齿翘动,容易受到更大的负荷。所以在3颗种植体时尽量避免使用球帽或者locator,可用杆卡、切削杆这类具有夹板效应的附着体。
②  杆卡,建议使用3~4颗值体,形成三角形或梯形,仅用两颗种植体,容易发生以两者连线为旋转轴的翘动。
③  对于上颌,由于其牙槽骨为扇形,种植体很难形成良好的平行度,且上颌骨质较疏松,一般选择杆卡,切削杆等具有夹板效应的附着体。
④  套筒冠由于是孤立种植体受力,且套筒冠受侧向力较大,所以对种植体条件要求较高。
⑤  由于杆卡、切削杆、套筒冠对颌间距要求较高,一般需要至少8mm,所以颌间距不足时多采用球帽、locator等附着体,而严重不足时,可选用locator提供固位力。并通过增加种植体数目获得更好的支持效果,减少弹性固位体常带来的翘动问题。
 

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